音樂治療在兒童緩和醫療中的應用

本次受邀於國立成功大學醫學院附設醫院兒童緩和醫療課程中，分享音樂治療在兒童緩和醫療中的臨床應用。以下整理本次演講的主要內容。

活動資訊

• 活動日期｜ 2026 年 7 月 24 日（星期五）
• 主辦單位｜ 國立成功大學醫學院附設醫院小兒部
• 協辦單位｜ 國立成功大學醫學院附設醫院護理部、安寧緩和共同照護中心、衛生福利部優化兒童醫療照護網絡—核心醫院計畫
• 參加對象｜ 對兒童緩和醫療有興趣之醫療照護成員

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• 主題｜ 音樂治療在兒童緩和醫療中的應用
• 時間｜ 14:00–15:00
• 主講人｜ 劉又瑄 音樂治療師
• 主持人｜ 鄭兆能科主任（小兒部）

課程內容

兒童緩和醫療從疾病確診開始，與疾病導向的治療並行。照護的對象包含孩子，也包含父母、手足與其他重要照顧者。孩子的理解、表達與參與方式會隨年齡、發展能力、疾病進程與當下情境改變，因此音樂治療需要持續評估與調整。

在疾病與成長之間

兒童即使正在接受治療，仍持續發展、建立身分與維持關係。照護需求可能同時包含生理上的不適之外，在心理情緒方面可能也會出現焦慮、害怕、失落、家庭角色及文化信念改變的不安感受。

音樂治療需要先理解孩子與家庭目前最需要什麼，才能決定當次介入的治療目標。

從臨床需求到音樂治療目標

音樂治療的介入歷程包含轉介、評估與觀察、目標設定、治療介入，以及後續調整。相似的行為或身體反應，可能指向不同的臨床需要，因此需要綜合考量孩子的疾病階段、發展能力、家庭狀況與醫療程序。同一首歌曲也可能具有不同功能，例如協助調節警醒程度、提供時間結構、支持家庭連結、保留選擇，或承接難以直接說出的情緒與經驗。

從身體訊號到症狀控制

孩子未必能清楚說明疼痛、焦慮或不舒服。音樂治療師會觀察表情、呼吸、肌張力、眼神、警醒程度等反應，並依孩子的發展階段理解這些訊號。音樂可以配合呼吸與警醒狀態調整音樂元素呼應並且同步生理徵象，也能在孩子進行醫療程序時（例如：手術前、抽血過程中）提供可預測的時間結構、轉移注意力，並保留開始、停止與參與方式的選擇。

在失控中保留掌握感

疾病與住院改變了孩子原本的生活，但孩子仍然需要維持遊戲、選擇、表達與人際關係。音樂、樂器、圖像與多元媒材，可以在孩子與困難經驗之間建立一段較安全的距離。孩子也可以透過聲音與動作辨認情緒，也可以借用歌詞排列自己想說的話。這些過程保留了孩子不必透過語言表達想法的的權利與方式，也讓零散的感受逐漸形成具體、更接近心裡感受的自我述說。

當調節的目標轉向臨終陪伴

生命走到最後一刻，音樂的使用會隨孩子的身體狀態與病房氣氛調整。音樂先貼近當下沉重或不安的狀態，再逐漸轉為較緩慢、安靜的聲音，承接家屬的悲傷，也為說話、觸碰與陪伴保留空間，也會透過歌曲即興的方式將所見、所感藉由歌詞回應給當下的照顧者，看見他們的眼淚、愛與不捨。